일상에서 느끼는 우울감이 아닌 우울증은 우울함이 일시적이 아닌 지속되면 문제가 되는 마음의 병 입니다.

순간을 놓쳐버리면 기타 질환으로 발전될 수 있으며 직업과 일상생활 전체에 장애를 만날 수 있습니다.

우울증 역시 증상의 빠른 인지가 결과가 달라질수도 있음에도 적절한 대응이 이루어 지지 않는 경우가 많습니다.

금번 포스팅 내용은 무엇보다 빠른 관심이 필요한 우울증에 대하여 포괄적으로 들여다보겠습니다.

우울증의 진단기준

진단의 방법에는 본인이 직접 말해주는 증상과 병력청취로 확인되는 평가로 판단을 내리므로 객관적인 자료가 존재합니다.

미국정신의학회에서 2013년 발표한 통계편람(DSM-5)과 질병관련 국제통계분류(ICD)의 10차 개정판이 널리 쓰이고 있으며, 우울증 테스트를 위한 한글판 우울증 선별도구(PHQ-9, PHQ-2)와 각종 우울증 선별검사(screening) 도구들을 경우에 따라 사용하고 있습니다.

우울증의 정의

보통 우울증(憂鬱症)이라는 표현을 쓰지만, 전문의학 용어로는 우울한 상태가 매우 심한 주요우울장애와 우울증 전단계랄 수 있는 기분부전장애의 우울장애가 있습니다.

우울증은 우울장애라고도 하는데 다양한 모습의 우울 감정과 감정, 신체상태, 행동에 변화를 일으키는 매우 흔한 정신질환중 한가지입니다.

우울증의 주요 증상

우울증은 신체, 사고, 행동 등 여러곳에 영항을끼쳐 신체적인 것과 정신적인 것으로 분류할 수 있는데 한국인에서는 신체적인 발생의 호소가 더 높음을 확인할 수 있습니다.

관리가 필요한 유형으로는 울적하고 답답함, 이유없는 짜증과 무기력함, 모든일에 가치와 의미를 갖지 못함, 모든일에 관심이 생기지 않음 말이나 행동도 단조롭고 느려지는 증상을 느끼게 됩니다.

신체기능의 저하를 발생하는데 가슴이 답답하며 통증, 불면증과 식욕저하, 여기저기 아파오는 근육통 등의 증상을 느낄 수 있으며 때에 따라서 신체적 반응으로 먼저 이상을 보입니다.

마음이 아픈 원인

우울증의 원인은 확실히 알려지지 않았으나 한 가지로 지목할 수 없는 다양한 요인이 작용하는 것으로 확인된다고 합니다.

뇌의 기능적, 기질적 차이, 중추 신경전달물질인 노르에피네프린, 도파민의 교란, 성장 호르몬 같은 호르몬의 작용, 유전적인 문제 등이 주요 원인으로 연구되고 있으며 그 밖의 요인들도 존재하고 있습니다.

저하된 자존감, 누군가를 떠나보내는 일, 가족력 있다면 발생위험 증가, 악성종양관련 질환, 내분비질환 등의 감당하기 힘든 경험들도 증상을 악화시키는 요인에 해당합니다.

한의학에서 분류해보자면 울증으로 대표되며 전증(癲證), 불면(不眠), 불사식(不思食) 등이 관련 범주에 속한다고 할 수 있습니다.

울증의 발생인자로는 음식내상, 칠정소상 등을 유추할 수 있습니다.

우울증의 유병률

2021년 보건복지부 우울증 관련자료에 따르면 기분부전 장애와 주요 우울장애를 포함한 우울장애의 경우 평생유병률은 5.6–>6.7%로 증가한 형태를 보이고 2.2배가량 여성이 높게 나타났습니다.

고령일수록 유병률 또한 증가하게 되는데 특히 고령층의 유병률이 3%를 웃돌아 다른 나이대보다 2배정도 높게 확인됩니다.

극복방법

이 질환을 관리하기 위해서 여러가지 생활적인 해법들이 존재하며 특히 가족의 도움을 필요로 합니다.

발현되는 증상으로 겪게되는 괴로움은 비단 개인만의 문제가 아닌 주변에도 영향을 미치게되므로 더 나빠지지 않도록 해야합니다.

-생활을 조금씩 단순화 시켜보는 것은 하루중의 부담감을 덜어봄으로써 업무나 일상에서 증상이 발생될 일을 점차 감소시켜 나가도록 합니다.

-글을 적어 보는 것은 우울증으로 인한 어려움을 표현할 수 있는 창구가 되며 자기에게 건네는 큰 위로가 됩니다.

-스스로 사회와 고립시킬 수 있으므로 가족이나 사회적 관계와의 소통을 지속해야 합니다.

-햇빛을 받으며 산책하는 것은 신체적인 활력을 갖게하고 신체적인 증상을 완화시켜주는 상당히 좋은 방법입니다.

-하루 일과에 규칙성을 갖는것은 집중력 감소를 막는데 도움이 됩니다.

-조금 빠르게 걷기 등은 증상을 호전시키는데 큰 영향을 준다는 결과가 있습니다.

-미네랄과 비타민은 많은 도움을 준다는 연구들이 많이 나오고 있습니다.

우울증에 대한 연구

우울증의 개선에 있어서 가장 많이 권유되는 방법은 약물을 이용한 방법입니다.

초반에 먼저 SSRI가 사용되며 fluoxetine, paroxetine 등이 쓰입니다.

부작용이 적은 SNRI도 투입되어 사용되고 있으며 벤라팍신, 밀나시프란 등의 약물이 처방됩니다.

혹 이러한 약물에 반응이 없다면 비정형 항우울제(부프로피온, 트라조돈 등), 삼환계 항우울제(데시프라민, 프로트립틸린)를 쓸 수 있으나 나타나는 부작용이 많습니다.

강력한 항우울제인 MAOI는 매우 심각한 부작용이 나타날 수 있어 경증에는 사용하지 않으며 제한되는 섭식사항을 지켜야 합니다.

관련 약물 중 부작용이 적은 SSRI조차 자살의 위험성이 높아진다는 보고들이 있어, 복용량에 변화가 생기거나 약 종류가 변경될 때 주의를 기울여 살펴 달라진점을 잘 찾아야하며 개인적으로 약을 변경하는것은 피해야 할 행동입니다.

전기요법은 환자 머리에 전극을 부착해 전기를 흘려 뇌에 변화를 일으키는 방법으로 항우울제 사용이 제한된 임상상황에서 고려됩니다.

경두개 자기자극법의 방법은 두피에 부착된 코일을 통하여 국소적으로 자기장을 두개골을 통하도록 하여 신경세포를 비침습적으로 자극해 우울증 개선에 도움을 주고 있습니다.

비약물성 방법은 항우울제에 반응이 없거나 증상이 중증도 이상인 경우 사용하고 있습니다.

이 외의 방법으로는 재발방지를 위한 마음챙김, 인지 등 여러 심리요법이 활용되고 있습니다.

노량진 척척박사한의원

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